כל מה שצריך לדעת על פריצת דיסק בגב התחתון, מה הם התסמינים? ואיך מטפלים?

 אז מה זו פריצת דיסק בגב התחתון?

פריצת דיסק היא מצב שבו החלק הפנימי הרך של הדיסק (גרעין פולפוסוס) נדחף ממקומו הרגיל ובולט החוצה לתוך תעלת עמוד השדרה. זה יכול להוביל לדחיסה על העצבים ולכאבים בגב התחתון.

מצב זה שכיח יותר אצל אנשים מבוגרים, בעלי עודף משקל או יציבה לקויה. זה גם שכיח יותר אצל אנשים שעברו פציעות גב קודמות.

פריצת דיסק יכולה להתרחש בכל מקום בעמוד השדרה, אך היא מתרחשת לרוב בגב התחתון. הדיסקים הם כריות בין כל חוליה הפועלות כבולמות זעזועים ומאפשרות גמישות. כאשר מתרחשת פריצת דיסק, קיים סיכון מוגבר לנזק עצבי, כאב ונוקשות.

מה הם הגורמים לפריצת דיסק בגב התחתון?

הסיבות לפריצת דיסק אינן תמיד ברורות. הסיבות עשויות לכלול גיל, גנטיקה והשמנת יתר.

הסיבה השכיחה ביותר לפריצת דיסק בגב התחתון היא מתנועה פתאומית וכוחנית או פציעה בגב.

אבל לא רק, הגורמים לפריצת דיסק בגב התחתון מגוונים. חלק מהסיבות הן:

1. ישיבה או עמידה לפרקי זמן ארוכים מידי.
2. נשיאת חפצים כבדים על כתף אחת לפרקי זמן ארוכים.
3. הרמת חפצים כבדים תוך סיבוב הגוף.
4. כיפוף ופיתול מוגזם בזמן ביצוע מטלות בית או גינון.
5. יציבה לקויה במהלך עבודה, בית ספר או פעילויות פנאי.
6. עודף משקל ו/או השמנת יתר מעלה את הסיכון לפריצת דיסק בגב התחתון.

ועוד.

מהם התסמינים העיקריים של פריצת דיסק בגב התחתון?

התסמינים הנובעים מפריצת דיסק בגב התחתון עשויים להיות מגוונים. זה משתנה מאדם לאדם, וזה קשור במידה רבה במיקום המדויק בו מתרחשת הפריצה בדיסק. קיימים מקרים שבהם פריצת הדיסק לא תקבל כל ביטוי בדמות תסמינים קליניים. ובחלק מהמקרים הכאבים יסתכמו באי גמישות של הגב או בכאבים בעמוד השדרה.

מה שמאפיין במיוחד פריצת דיסק באזור הגב התחתון, זה חוסר תחושה, עקצוץ, חולשת שרירים או נוקשות. זה יכול גם לגרום לתסמינים אחרים כמו גירוי בשורש העצבים שעלול להוביל לכאבי רגליים או 'פרסטזיה' שהיא תחושה חריגה שיכולה להיות מתוארת כדקירות מסיכות ומחטים.

מה שעוד יכול להעיד על פריצת דיסק בגב התחתון הוא כאב המתגבר דווקא בלילה, או כאב שמחמיר בזמן פעילות, כמו הליכה או ישיבה, וגם קושי בלהתכופף על מנת להרים דברים מהרצפה.

בכל מקרה אין להישאר אדישים ובמידה וחווים את אחד מהתסמינים הללו, עדיף לבקר את הרופא בדחיפות להתייעצות, כדי לוודא שלא מדובר במצבים רפואיים חמורים כמו פציעה בחוט השדרה או סרטן.

כיצד מאבחנים פריצת דיסק בגב התחתון?

כשהרופא בא לאבחן מטופל בפריצת דיסק בגב התחתון הוא קודם כל מתרכז בשלילת אופציות אחרות שבגינן יתכן והמטופל סובל מהכאבים והתסמינים. את זה עושה הרופא בהתאם לתיק הרפואי של המטופל ובהתחשב בהיסטוריה הרפואית שלו ובגורמי הסיכון שמאפיינים את המטופל.

בשלב השני ייגש הרופא לבדיקה גופנית שתכלול, בדיקת  מצב תחושת הגפיים, בדיקת הליכה, מצב השרירים, ועוד אי אלו בדיקות. לאחר מכן הוא יבצע את אחת הבדיקות הנפוצות ביותר כשמדובר בפריצת דיסק, והיא הרמת רגל ישרה במצב של שכיבה על הגב.

על פי רוב מי שסובל מפריצת דיסק לא יהיה מסוגל להניף וליישר רגל, גם אם מישהו יתמוך ברגלו ויעזור לו, מבלי לאבד תחושה, או לחוש עקצוצים ברגל, או להרגיש כאבים עזים.

ברוב המקרים בדיקה זו מספיקה לאבחנת פריצת הדיסק, אך במצבים מורכבים ומסובכים יותר יעשה שימוש בבדיקת רנטגן CT או  MRI  על מנת לאבחן סופית את המקרה.

פריצת דיסק כך זה נראה

כיצד מטפלים בפריצת דיסק בגב התחתון?

ההעדפה היא לטפל באמצעות טיפולים שמרניים, ובתשעים אחוזים מהמקרים זה גם עובד, והכאב חולף.

הטיפולים השמרניים כוללים:

• מנוחה והתאוששות, שזה אומר פשוט לא לאמץ את הגוף ולתת לו את הזמן שהוא זקוק לו על מנת להתאושש ולהחלים.
• תרופות לשיכוך כאבים ולטיפול בדלקות כמו איבופרופן או נפרוקסן, התרופות מקלות על הכאב ומפחיתות בנפיחות, כמובן שרק רופא רשאי לרשום את המרשם ולקבוע את סוג התרופה ואת המינון המדויק.
• תרגילי פיזיותרפיה שיכולים לסייע בחיזוק שרירי הליבה, ולשפר את הגמישות, מה שמאוד יכול להקל על כאבים מפריצת דיסק בגב התחתון.

רק במידה והניסיונות לטיפול שמרני לא צלחו, הרופא עשוי להמליץ על ביצוע ניתוח.

ניתוח יבוצע גם במקרים הבאים:

• לחץ יוצא דופן ומסוכן על העצבים של חוט השדרה
• חולשה חריגה בשרירים
• בעיית שליטה על הסוגרים

קיימים כמה סוגי ניתוחים. בחלק מהניתוחים יוסרו חלק  או כל הדיסק הבעייתי. כיום אפשרי להחליף את הדיסק הפרוץ בדיסק מלאכותי, האמור להחליפו בתפקידו.

לסיכום:

• כאב בגב התחתון הוא כאב נפוץ מאוד שברוב המקרים אמור לחלוף בכוחות עצמו.
• במיעוט המקרים יתכן והכאבים מעידים על פריצת דיסק בגב התחתון.
• פריצת דיסק בגב התחתון נגרמת על פי רוב מתאונה או פציעה, או כתוצאה ממאמץ פיזי מופרז.
• חלק מהתסמינים העיקריים של פריצת דיסק בגב התחתון הם כאב, חוסר תחושה, עקצוץ, חולשת שרירים או נוקשות, ועוד.
• את הכאב מאבחן הרופא על ידי סדרת בדיקות גופניות. ולעיתים הוא נעזר בבדיקות רנטגן, CT או  MRI  .
• הטיפול בפריצת דיסק בגב התחתון הוא ברוב המוחלט של המקרים שמרני, והוא כולל, מנוחה, פיזיותרפיה, ונטילת משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות.
• רק במיעוט המקרים ובהעדר ברירה אחרת, מגיעים לצורך בניתוח.

רפואה שלמה.